蛀牙是一般人相當容易遇到的牙科疾病，但許多患者在初期不管是出於看牙恐懼或是生活忙碌，常常沒有及時就醫處理，時間拖久了等到細菌入侵牙齒深處痛到受不了才急忙就醫。但這時牙髓腔通常已經受到感染，難以用一般補牙方式來處理，大多只能進行根管治療（抽神經）將受感染的神經、血管及組織移除乾淨。在過去如果根管治療失敗等同於宣告這顆牙齒只能拔除，現今隨著醫療技術進步，搭配牙科顯微鏡，讓不少牙髓相關療程成功率大幅上升，讓保留珍貴自然牙多了幾道防線，成敗不再只繫於根管治療。
防線一：活髓保存
在蛀牙已入侵到牙髓腔，但狀況還不到非常嚴重時，可利用活髓保存術來恢復牙髓健康，讓受損的牙齒免於進行根管治療。活髓保存的治療方式是先將蛀牙及受感染的組織清除乾淨，接著以特殊生醫材料封填牙髓腔並刺激牙本質再生，最後再以樹脂或陶瓷做復形。這個方式的好處在於不需要破壞過多的齒質，可儘量保持牙齒結構完整，且牙髓腔仍然存在能繼續供給牙齒養分，免於讓牙齒成為一具空殼。但活髓保存對牙齒狀態的要求較高，施做難度也較高，在過去這項療程的成功率普遍偏低，但有了醫療用顯微鏡輔助後，能夠更精準的移除蛀牙及受感染組織，後續的封填也能更緻密，大幅提高治療成功率。
防線二：顯微根管
若蛀牙已經過深，牙髓腔壞死情況較為嚴重，此時已難以用活髓保存來挽救，這時就還是只能進行根管治療了。根管治療指的是將牙齒修出一個開口後，利用器械將受感染的牙髓組織、神經及血管徹底移除，避免細菌繼續往下侵襲。傳統根管治療受限視野及設備，醫師大多只能依賴肉眼、手感及經驗來清創，但根管細如髮絲，在種種限制下許多窩藏在死角的病灶並不容易清除乾淨。顯微根管治療則提供了醫師更開闊明亮的視野，能夠更清楚精準的抓出每個受感染的角落，讓細菌無所遁形，有效降低未來復發的機會，且精確掌握患部也可減少牙齒的修磨，為患者保留更多珍貴齒質。
防線三：顯微根尖手術
如果連顯微根管都無能為力時，難道就只剩拔牙這條路了嗎？其實這邊還有最後一道防線，那就是顯微根尖手術。當細菌已侵襲到牙根末端時，這時即便是根管治療也束手無策，因此只能逆向從根尖處來做治療。大致流程為先將牙齦切開（翻瓣手術）露出牙根，接著將根尖末端約2~3mm處切除，以去除受感染的部位，再用生物相容材料做逆向封填並縫合。在牙科顯微鏡的幫助下，能夠更加準確的判斷受感染的部分精準切除，並可更細緻的檢查是否有沒有處理到的部位，讓根尖手術成功率更上層樓；但如果連顯微根尖手術都失敗的話，那真的就得認真考慮拔牙這個選項了。
牙髓疾病人人都可能遇到，早期發現處理起來其實並不複雜，要是拖久了就會讓事情變得更棘手。如果真的需要進行牙髓治療也別擔心，台中寬庭牙醫的林奕廷醫師本身就是衛服部認可的牙髓專科醫師，尤其操作牙科顯微鏡更是有相當豐富的經驗，舉凡活髓保存、顯微根管、顯微根尖等療程林醫師都非常拿手。林醫師的專業搭配牙科顯微鏡的輔助，至今已讓許多患者免除拔牙的命運，保留珍貴自然牙。如果您發覺牙齒疼痛不已，千萬別再拖延，很可能細菌已經偷偷入侵到牙齒深處了，趕緊尋找專科醫師做處理吧。
