缺牙區的修復，從最傳統穩定性較差的活動假牙，慢慢的改良成需要修磨健康自然牙的缺牙，最終演進成仿生擬真的人工植牙。人工植牙距今已經發展超過60年的歷史，具有大量科學文獻支持以及豐富的臨床應用，至今已經成為現今最好的缺牙治療選擇。
人工植牙藉由手術置放人體相容性極高的鈦合金植體，經過時間達成骨整合後，再藉由贗復步驟將假牙冠接出。然而，人工植牙雖然安全，但是在手術時，必須要避開一些重要解剖剖造以及一些困難挑戰，諸如：
- 上顎竇腔室：若鑽針不慎刺穿，容易導致上顎竇發炎感染。
- 下齒槽神經：若不慎傷及，可能會導致顏面麻木的風險。
- 空間較為狹小處植牙：置放困難，若植入角度不佳會造成植體受力不佳，骨整合不好，甚至會導致植牙失敗。
傳統植牙所使用的 2D X 光片，就好比物品在光線照射之下投射出的影子，會隨著被其他東西遮擋，或是角度不同，而會造成影像模糊或是失真的影像。因此，單純使用傳統的 X光片植牙並不精準，無法在術前得知所有骨頭狀況，進而就無法避開危險部位，增加失敗的風險。
因此，約莫在30年前，3 維電腦斷層發明後，進一步可以在術前得知風險區域。電腦斷層是一個3D影像，是經由拍攝X光片後，藉由電腦數學運算從組，得知全口每一個部位的情形：包括骨質密度、空腔、神經上顎竇等解剖構造都能一覽無遺。
然而，更大的挑戰是，即使我們知道了解剖構造上的「地雷區」，又如何在手術時能夠避開呢？就好比今天工人在做下水道施工，雖然有地圖能在術前得知底下有管線不能挖破，但是在肉眼看不見的情形下，其實並沒有辦法很準確地避開所有的風險。
所以，比較傳統的方式，會使用植牙手術導引板。藉由手術導引板來引導鑽頭的去向，進而避開危險區。只是這種方法雖然比傳統徒手植牙來的好，卻仍然不夠精準以及有一些缺點。像是，因為必須要讓鑽頭經過，因此手術導板和鑽頭會有空隙，也就是會比較不精準。其次，手術時會依序使用粗細不等的鑽頭，所以和導板之間的空隙更大。第三是已經設計出的植牙導引板是固定的，如果在術中需要微調，就沒有辦法使用，最後是手術導引板需要製作時間，因此手術時間又會推遲。
有鑑於此，我們特別使用了 X-Guide 植牙導航，數位導引板。術前拍攝3D電腦斷層，並送至電腦中設計植牙的位置已經標示出風險區。在手術時 X-Guide 會藉由藍光，將電腦裡已拍攝的 3D 電腦斷層和口內實際結合，時時刻刻在螢幕上顯示出現在鑽頭目前所在位置，時時校正角度及方位。若是臨時計劃更改，也可以立刻在電腦中從新設計，改變角度深度。因此達到更快速的手術時間 ( 降低術後不適及副作用 ) 以及更好的成功率。
美國製造的 X-Guide 3D 藍光植牙導航系統，至今已經累積超過5萬的病例。根據文獻指出，誤差角度小於 1 度，位移小於 0.2mm。也就是可以達到更完美的位置及更好的成功率。數位植牙導航X-Guide可以相信是現在植牙手術中風險更小、舒適感更高、成功率更高的一種選擇方式。
全文由寬庭牙醫/星辰美學牙醫，林奕廷醫師撰
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