X-Guide植牙導航是什麼?林奕廷醫師告訴你

X-Guide植牙導航是什麼?林奕廷醫師告訴你

缺牙區的修復,從最傳統穩定性較差的活動假牙,慢慢的改良成需要修磨健康自然牙的缺牙,最終演進成仿生擬真的人工植牙。人工植牙距今已經發展超過60年的歷史,具有大量科學文獻支持以及豐富的臨床應用,至今已經成為現今最好的缺牙治療選擇。

人工植牙藉由手術置放人體相容性極高的鈦合金植體,經過時間達成骨整合後,再藉由贗復步驟將假牙冠接出。然而,人工植牙雖然安全,但是在手術時,必須要避開一些重要解剖剖造以及一些困難挑戰,諸如:

  • 上顎竇腔室:若鑽針不慎刺穿,容易導致上顎竇發炎感染。
  • 下齒槽神經:若不慎傷及,可能會導致顏面麻木的風險。
  • 空間較為狹小處植牙:置放困難,若植入角度不佳會造成植體受力不佳,骨整合不好,甚至會導致植牙失敗。

傳統植牙所使用的 2D X 光片,就好比物品在光線照射之下投射出的影子,會隨著被其他東西遮擋,或是角度不同,而會造成影像模糊或是失真的影像。因此,單純使用傳統的 X光片植牙並不精準,無法在術前得知所有骨頭狀況,進而就無法避開危險部位,增加失敗的風險。

因此,約莫在30年前,3 維電腦斷層發明後,進一步可以在術前得知風險區域。電腦斷層是一個3D影像,是經由拍攝X光片後,藉由電腦數學運算從組,得知全口每一個部位的情形:包括骨質密度、空腔、神經上顎竇等解剖構造都能一覽無遺。

然而,更大的挑戰是,即使我們知道了解剖構造上的「地雷區」,又如何在手術時能夠避開呢?就好比今天工人在做下水道施工,雖然有地圖能在術前得知底下有管線不能挖破,但是在肉眼看不見的情形下,其實並沒有辦法很準確地避開所有的風險。

植牙手術導引板

所以,比較傳統的方式,會使用植牙手術導引板。藉由手術導引板來引導鑽頭的去向,進而避開危險區。只是這種方法雖然比傳統徒手植牙來的好,卻仍然不夠精準以及有一些缺點。像是,因為必須要讓鑽頭經過,因此手術導板和鑽頭會有空隙,也就是會比較不精準。其次,手術時會依序使用粗細不等的鑽頭,所以和導板之間的空隙更大。第三是已經設計出的植牙導引板是固定的,如果在術中需要微調,就沒有辦法使用,最後是手術導引板需要製作時間,因此手術時間又會推遲。

有鑑於此,我們特別使用了 X-Guide 植牙導航,數位導引板。術前拍攝3D電腦斷層,並送至電腦中設計植牙的位置已經標示出風險區。在手術時 X-Guide 會藉由藍光,將電腦裡已拍攝的 3D 電腦斷層和口內實際結合,時時刻刻在螢幕上顯示出現在鑽頭目前所在位置,時時校正角度及方位。若是臨時計劃更改,也可以立刻在電腦中從新設計,改變角度深度。因此達到更快速的手術時間 ( 降低術後不適及副作用 ) 以及更好的成功率。

美國製造的 X-Guide 3D 藍光植牙導航系統,至今已經累積超過5萬的病例。根據文獻指出,誤差角度小於 1 度,位移小於 0.2mm。也就是可以達到更完美的位置及更好的成功率。數位植牙導航X-Guide可以相信是現在植牙手術中風險更小、舒適感更高、成功率更高的一種選擇方式。

全文由寬庭牙醫/星辰美學牙醫,林奕廷醫師撰

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