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蛀牙抽神經!發育中的牙齒抽完神經牙齒會不會長不大

蛀牙(齟齒)需要根管治療抽神經,相信這是大部份人對蛀牙治療的認知,但家長們有沒有想過,家中尚在發育中的小孩在換完牙後,若因嚴重的蛀牙而做了根管治療,會不會影響牙齒的發育呢?確實,傳統的根管治療是會讓牙齒停止生長的,這有可能會造成孩童後續牙齒大小不平均等問題。隨著醫療技術的突破面對發育中的恆齒,如今有了牙髓再生治療這個選項,接下來我們就來聊聊抽神經與蛀牙的關聯性,以及除了抽神經之外是否有其他替代方案吧。

首先,我們必須先了解為什麼要抽神經,抽神經的正式名稱是根管治療,所謂根管指的是牙髓腔中往下延伸的兩條管道,若蛀牙太深造成細菌入侵發炎感染,最後造成牙髓壞死,當牙髓發炎症狀嚴重時,不僅吃東西會感到疼痛,甚至連吸入空氣時都會讓你痛不欲生,若再不就醫治療可能會造成牙髓完全壞死,進而引發更多的口腔疾病,為了避免這種狀況,我們便需要將這兩條管道內的牙髓組織及神經清除乾淨,再以填充劑將牙髓腔封死,避免再次受到感染。由前述可知,進行根管治療的前提是,蛀牙已經侵入到牙齒本質甚至到造成牙髓發炎壞死,但如果蛀牙範圍僅在牙齒外層的牙釉質,此時只須清除遭受感染的區域後,再以補綴的方式來做修補即可,這樣便可以保留大部分的牙齒結構也不須做根管治療,因此不要再認為蛀牙就只能抽神經了。

接下來我們來談抽神經對發育中牙齒的影響,在乳牙脫落更換成永久齒(恆齒)時,牙齒便只有一次的生長機會,當發育中的恆齒因蛀牙或外傷(如咬頭斷裂)造成牙髓腔神經感染甚至壞死,這時候便會影響到恆齒的發育,造成日後牙齒短及牙根薄易斷裂等問題,通常到這個階段都必須要進行根管治療以絕後患。但若選擇傳統的根管治療在移除牙髓組織的狀況下,除了會使發育中的牙齒無法繼續生長,也可能導致後續更多複雜的狀況。隨著醫療技術的突破,針對發育中的牙齒目前有較新的牙髓再生技術可供選擇,其治療方式為在針對感染區域做清創後,對牙根尖進行刺激,引導根尖血液進入根管中形成血塊,在血塊進入神經管內在於上方進行修補,藉此來誘導組織再生,讓牙齒能夠繼續生長並使根尖開口閉合,如此一來便有機會能避免因傳統根管治療造成牙齒無法繼續生長的問題。

然而牙髓再生治療會因個人狀況或醫師技術、設備等因素影響成功率,但若此治療失敗,還可選擇根尖成形術,一般成熟的牙齒根尖會自然閉合,但發育中的牙齒根尖未閉合呈現喇叭狀,而根尖成形術便是在牙髓腔投放藥物,始未閉合的根尖自然生長出硬組織屏障(療程較長約需6~18個月),或是以再生生醫材料來進行填補作為人工屏障(費用較高但療程短),但根尖成形術僅能使根尖周圍組織癒合,以控制感感染及解決臨床症狀,但並無法使牙根繼續生長,及便完成治療仍然會造成牙齒短、牙壁薄易斷裂等問題。

以上所提到的治療並沒有哪一項是最好的,仍須依患者本身實際狀況及醫師評估後再做選擇,但這類較為複雜的牙髓根管療程並非每個牙醫師都能施作,您家尚在發育的小朋友如有此方面的需求,建議尋找牙髓專科醫生來做診斷。寬庭牙醫的林奕廷醫師是衛福部定牙髓專科醫師,特別擅長顯微根管治療、顯微根根尖手術等顯微鏡下的牙髓疾病治療,因此牙髓再生治療、根尖成形治療等,自然也是林醫師的專業項目,您家發育中的小孩如果有深度蛀牙問題,抽神經前不妨先停看聽,來寬庭讓林醫師檢查一下,看看是否能為孩子保住發育中的牙髓組織,讓牙齒能再正常生長。