蛀牙是一般人相當容易遇到的牙科疾病,但許多患者在初期不管是出於看牙恐懼或是生活忙碌,常常沒有及時就醫處理,時間拖久了等到細菌入侵牙齒深處痛到受不了才急忙就醫。但這時牙髓腔通常已經受到感染,難以用一般補牙方式來處理,大多只能進行根管治療(抽神經)將受感染的神經、血管及組織移除乾淨。在過去如果根管治療失敗等同於宣告這顆牙齒只能拔除,現今隨著醫療技術進步,搭配牙科顯微鏡,讓不少牙髓相關療程成功率大幅上升,讓保留珍貴自然牙多了幾道防線,成敗不再只繫於根管治療。
防線一:活髓保存
在蛀牙已入侵到牙髓腔,但狀況還不到非常嚴重時,可利用活髓保存術來恢復牙髓健康,讓受損的牙齒免於進行根管治療。活髓保存的治療方式是先將蛀牙及受感染的組織清除乾淨,接著以特殊生醫材料封填牙髓腔並刺激牙本質再生,最後再以樹脂或陶瓷做復形。這個方式的好處在於不需要破壞過多的齒質,可儘量保持牙齒結構完整,且牙髓腔仍然存在能繼續供給牙齒養分,免於讓牙齒成為一具空殼。但活髓保存對牙齒狀態的要求較高,施做難度也較高,在過去這項療程的成功率普遍偏低,但有了醫療用顯微鏡輔助後,能夠更精準的移除蛀牙及受感染組織,後續的封填也能更緻密,大幅提高治療成功率。
防線二:顯微根管
若蛀牙已經過深,牙髓腔壞死情況較為嚴重,此時已難以用活髓保存來挽救,這時就還是只能進行根管治療了。根管治療指的是將牙齒修出一個開口後,利用器械將受感染的牙髓組織、神經及血管徹底移除,避免細菌繼續往下侵襲。傳統根管治療受限視野及設備,醫師大多只能依賴肉眼、手感及經驗來清創,但根管細如髮絲,在種種限制下許多窩藏在死角的病灶並不容易清除乾淨。顯微根管治療則提供了醫師更開闊明亮的視野,能夠更清楚精準的抓出每個受感染的角落,讓細菌無所遁形,有效降低未來復發的機會,且精確掌握患部也可減少牙齒的修磨,為患者保留更多珍貴齒質。
防線三:顯微根尖手術
如果連顯微根管都無能為力時,難道就只剩拔牙這條路了嗎?其實這邊還有最後一道防線,那就是顯微根尖手術。當細菌已侵襲到牙根末端時,這時即便是根管治療也束手無策,因此只能逆向從根尖處來做治療。大致流程為先將牙齦切開(翻瓣手術)露出牙根,接著將根尖末端約2~3mm處切除,以去除受感染的部位,再用生物相容材料做逆向封填並縫合。在牙科顯微鏡的幫助下,能夠更加準確的判斷受感染的部分精準切除,並可更細緻的檢查是否有沒有處理到的部位,讓根尖手術成功率更上層樓;但如果連顯微根尖手術都失敗的話,那真的就得認真考慮拔牙這個選項了。
牙髓疾病人人都可能遇到,早期發現處理起來其實並不複雜,要是拖久了就會讓事情變得更棘手。如果真的需要進行牙髓治療也別擔心,台中寬庭牙醫的林奕廷醫師本身就是衛服部認可的牙髓專科醫師,尤其操作牙科顯微鏡更是有相當豐富的經驗,舉凡活髓保存、顯微根管、顯微根尖等療程林醫師都非常拿手。林醫師的專業搭配牙科顯微鏡的輔助,至今已讓許多患者免除拔牙的命運,保留珍貴自然牙。如果您發覺牙齒疼痛不已,千萬別再拖延,很可能細菌已經偷偷入侵到牙齒深處了,趕緊尋找專科醫師做處理吧。