在這個蛀牙盛行率極高的時代,許多人都有因嚴重蛀牙而需要根管治療的經驗,抽神經對大家來說並不陌生,但您可知道,根據統計在根管治療時大約有3%的機率會造成斷針、斷械,也就是用於治療的器械有一部份斷掉卡在根管裡,且患者有可能渾然不知,這件事雖然聽起來很驚悚,但其實並非無法處理,今天我們就來告訴大家為什麼會斷針,以及後續的解決方式,讓您未來遇到同樣狀況時不會驚慌失措。
造成斷針、斷械的主要原因是根管細如髮絲且非常複雜,用來清除細菌及發炎組織的銼針更為細小,在治療過程中器械又磨又刮的,很容易產生磨耗及疲乏,若是遇到彎曲型根管或是鈣化根管增加阻力,在操作時稍有不慎,就可能讓僅2、3公分的根管銼針斷裂在根管內,也就是器械在超過承受程度之後分離一部份卡在牙髓組織裡,又稱為器械分離;那麼斷針或斷械會不會讓附近組織發炎呢?由於牙齒發炎主要是細菌感染所引起,斷針並不會引發炎症或是讓病情加重,也不會跑進身體或血液內,它的問題在於可能造成堵塞,使某段根管無法順利清理,因此若是發炎組織及細菌已清除乾淨,且斷針不影響牙髓腔正常功能,患者牙齒也沒有不適症狀,醫師也許會建議不一定要處理,但如果卡住的部分尚未清除乾淨,那就得評估後續的處理方式了。
一般來說處理斷針有三個方法,第一是直接繞過斷裂器械(By Pass),將根管清除乾淨,因為根管治療主要在於清創及封填,因此若是能夠徹底清除發炎組織及細菌,並將斷械當作材料之一包覆在根管內,那麼根管治療也算是成功的。第二是顯微根管治療,若是斷針會造成不適或是患者一定要取出,那便需要用到牙科顯微鏡設備了,一般取出斷針需要擴大周邊齒質再將斷針取出,若僅用肉眼操作可能難以在狹小的根管中進行操作,有了顯微鏡的輔助,能讓整個視野更清晰光線更充足,操作上能更為精細,配合超音波器械的使用,不僅可提高取出器械的機率,也能減少齒質的磨耗,保留更多的自然牙。第三是根尖手術,若斷針卡在彎度較高的根管裡,或是斷裂器械已經跑出牙根外,已經很難從根管內部將器械取出,這時便需要在根尖末端開一個小洞,將斷針取出並逆向做清創,結束後再以特殊材料緻密封填,避免後續再次感染。
前面所說的斷針處理方式都需在狹窄的根管中進行,且可能面對各種複雜的根管型態,因此理想的狀況是由牙髓專科醫師搭配顯微鏡治療,台中寬庭牙醫林奕廷醫師是衛福部定牙髓專科醫師,在牙髓治療領域已相當專業,在各種複雜的根管型態都有成功治療案例,且相當擅長顯微根管治療及顯微根尖手術,很多診所斷針、斷械這類難症的患者常會轉診給林醫師,專業的技術搭配高倍率顯微鏡的輔助,讓林醫師無論是取出斷針或是根尖逆向疏通清創,都能既快速又精準,也能一同將藏於死角的細菌徹底清除,除了替患者處理斷針斷械問題外,也降低未來二次根管的機會,無論您是想取出留在體內的斷針,或是嚴重蛀牙需要治療,都歡迎來寬庭找牙髓專家–林奕廷醫師。