發育中的牙齒由於外傷、 齲齒或者發育性異常(如齒中齒) 等原因，有牙髓壞死的風險。混合齒列期(亦即口腔當中恆牙以及乳牙混合的病友)的年輕患者失去一顆年輕恆牙可能會帶來嚴重後果，如功能喪失、齒列不正、顏面部發育不全等。
發育中的牙齒和傳統的牙齒最大的不同之處在於其牙根尖是開放的，開放型牙根尖在傳統的根管充填方式會有以下幾個問題。
- 根尖孔較大會使得封閉性不佳。
- 根尖孔過大會使得傳統馬來膠針封填時困難。
對於這類病例，傳統方法是使用根尖成形術進行治療，簡略的做法是在在根管內長期置放氫氧化鈣，或者即刻放置三氧化礦物聚合物(MTA）進行根尖封閉。
雖然這些治療通常能消除病變的症狀和體徵，但對於牙根繼續發育的作用很小或幾乎沒有作用。這樣治療後的年輕恆牙被認為處於發育停滯狀態，牙根不再生長，牙髓失去正常的傷害性感覺和免疫防禦能力。
再生性牙髓治療或牙髓再生的定義為：基於生物學原理替代受損結構（如牙髓-牙本質複合體的牙本質、牙根結構和細胞等）的洽療方法。
這種新的治療方式旨在除促進根尖病變癒合外，同期恢復牙髓的正常生理功能，包括牙根的繼續發育、免疫能力和正常的傷害性感覺，日前已有相關病例報導。因此，這此治療的最終目標是重建牙髓-牙本質複合體的結構和正常功能。
一、牙髓再生治療的原理與過程
牙髓再生治療是一種利用幹細胞和的技術，旨在促進受損牙齒內部組織的自我修復。在治療過程中，醫生將移除受損的牙髓組織，然後引導幹細胞進入根管系統內，並搭配生長因子和支架。當這些幹細胞將進入牙齒的根部，期盼其開始分化成不同類型的細胞，促進新的牙髓和硬組織的生成。
牙髓再生期盼可以達到以下幾個不同層次的目標。
o 主要目標：消除症狀和達成病灶消除和骨癒合。
o 次要目標：增加牙根壁厚度和/或增加牙根長度
o 第三個目標：對活性測試的積極反應（如果實現，可能表明更組織的重要牙髓組織）
二、牙髓再生治療的適用症狀
- 壞死牙髓伴有開放型牙根尖(Open apex)
- 未來不需要放牙釘/冠心
- 配合度高的父母/病人
- 患者對完成手術所需的藥物和抗生素不過敏（ASA 1 或 2）
三、牙髓再生治療的優勢
- 保留天然牙齒：相對於拔牙，牙髓再生治療可以幫助患者保留天然牙齒，避免因缺牙而引發的咀嚼和發音問題，同時維持面部輪廓的完整性。
- 自體幹細胞應用：這項治療使用的幹細胞通常來自患者自身，避免了道德和免疫排斥的問題，因此安全性較高。
- 微創治療：牙髓再生治療過程中，只需在局部麻醉下進行，並且搭配顯微鏡可以保留最大自然齒質。
- 長期效果：經過正確的治療和後續的復形治療，牙髓再生治療可以提供長期穩定的效果，讓患者擁有健康的牙齒。
四、牙髓再生治療的步驟簡述
牙髓再生治療可能需要多次約診，除了諮詢以及後續的追蹤以外，最重要的包括以下步驟。醫師會在第一次的治療，在局部麻醉搭配顯微鏡和橡皮帳防濕之下，進行髓腔的開擴。接著會使用沖洗消毒液體進行大量而溫和的沖洗，必要的時候會搭配藥劑的置放，最後將冠部封閉起來以後，觀察一到四週。
第二次的約診，在評估對初始治療的反應選擇延長 / 不同的消毒方式。如果情況許可，會使用沖洗液體殺菌並且移除塗抹層後使用器械刺激根尖出血帶來幹細胞，並且視情況搭配富血小板血漿(PRP)、
富血小板纖維蛋白 (PRF) 或自體纖維蛋白基質 (AFM)。
接著使用膠原蛋白放置於血塊上，在使用生物陶瓷材料置放於其上。最後使用玻璃離子體和/或複合樹脂封閉。並觀察3-4個月。
牙髓再生治療為牙科領域帶來了新的奇蹟，讓患者有機會保留受損的牙齒，重拾美麗的微笑。這項技術的發展不僅解決了傳統治療方式無法解決的牙科問題，更提升了患者的生活質量。若您正面臨深度蛀牙或牙齒損傷等問題，不妨向專業牙醫咨詢，了解是否適合進行牙髓再生治療，期待讓您重新擁有健康美麗的牙齒。
